Эта страница помогает понять, что происходит, и сориентироваться, куда идти. Она не ставит диагноз и не заменяет консультацию врача или психолога. Если состояние мешает жить, обратитесь к специалисту.
Депрессия редко выглядит как в кино — человек, который плачет в темноте. Чаще она выглядит как усталость, раздражительность, боли в спине, «просто нет сил» и «я в порядке». Эта страница — про то, как её распознать, включая варианты, когда грусти нет вовсе. Что делать дальше, чем депрессия отличается от апатии и выгорания и как лечится — на странице «Депрессия».
Девять признаков
Клинические критерии (DSM-5, МКБ-11) сводятся к девяти пунктам. Опросник PHQ-9 ниже спрашивает ровно о них.
- Подавленное настроение — тоска, пустота, безнадёжность большую часть дня почти каждый день. У некоторых вместо тоски — раздражительность.
- Потеря интереса и удовольствия — от всего, что раньше радовало. Это называется ангедонией и считается самым надёжным признаком.
- Изменение аппетита и веса — потеря или набор больше 5% за месяц без диеты.
- Нарушение сна — бессонница, особенно ранние пробуждения в 4–5 утра, или наоборот, сон по 10–12 часов без чувства отдыха.
- Заторможенность или возбуждение, заметные другим: медленная речь и движения или, наоборот, невозможность усидеть.
- Усталость, упадок сил без физической нагрузки; простые дела требуют огромных усилий.
- Чувство никчёмности или вины — несоразмерное, вплоть до бредового.
- Трудности с мышлением — не сосредоточиться, не принять решение, «туман».
- Мысли о смерти — от «лучше бы не просыпаться» до планов.
Для диагноза нужно пять и больше, включая первый или второй, две недели и дольше. Но депрессия — не экзамен: три сильных признака, которые не дают жить, важнее пяти слабых.
Скрытые и телесные признаки
У части людей депрессия «прячется» в теле, и они годами лечат спину и желудок:
- хронические боли без находок: голова, спина, суставы, живот;
- сердцебиение, скачки давления, ком в горле;
- проблемы с желудком и кишечником;
- снижение либидо;
- частые простуды, обострения хронических болезней;
- «всё болит и ничего не помогает».
Поведенческие признаки, которые видны со стороны раньше, чем сам человек их замечает:
- перестал отвечать на сообщения и звать в гости;
- забросил внешний вид, порядок дома;
- больше пьёт, курит, сидит в телефоне;
- «не тянет» на работе, ошибки, опоздания;
- на вопрос «как дела» отвечает «нормально» и переводит тему.
У женщин
Женщины болеют депрессией примерно вдвое чаще мужчин, и чаще обращаются за помощью. Типичная картина ближе к «классической»: подавленность, слёзы, тревога, чувство вины, самообвинение. Есть и специфические формы, связанные с гормональными сдвигами: предменструальное дисфорическое расстройство (тяжёлая депрессивная симптоматика во второй половине цикла), послеродовая депрессия, депрессия в перименопаузе. Чаще, чем у мужчин, встречается атипичная депрессия: сонливость, переедание, тяга к сладкому, тяжесть в теле, острая реакция на отвержение.
У мужчин
Мужская депрессия чаще выглядит не как грусть, а как злость. Это объясняет, почему её недодиагностируют, а мужчины в несколько раз чаще женщин погибают от суицида. На что смотреть:
- раздражительность, вспышки гнева, агрессия по мелочам;
- уход в работу, спорт, гараж, «дела» до изнеможения;
- алкоголь, азартные игры, рискованное вождение;
- жалобы на усталость, боли, снижение потенции — а не на настроение;
- отстранённость от семьи, «оставьте меня в покое»;
- отрицание: «у меня нет депрессии, я просто устал».
Если мужчина рядом изменился так — это не «испортился характер».
У подростков
У подростков депрессия тоже часто выглядит как раздражительность и «плохое поведение», а не тоска. Признаки:
- резкое падение успеваемости;
- уход от друзей или смена компании;
- сон до обеда или не спит ночами;
- раздражительность, грубость, слёзы по мелочам;
- потеря интереса к тому, чем горел;
- жалобы на живот, голову без причин;
- самоповреждения — порезы, царапины, часто скрываемые;
- разговоры о смерти, даже «в шутку», интерес к теме;
- изменения в еде — отказ или переедание.
Подростковая депрессия опасна тем, что взрослые списывают всё на возраст. Если изменения держатся больше двух недель — покажите ребёнка детскому психиатру или психологу. Детский телефон доверия: 8 800 2000-122.
Когда идти к специалисту
Обратитесь к врачу, если:
- любые из признаков держатся больше двух недель без просветов;
- вы не справляетесь с обычными делами;
- есть мысли о смерти — любые;
- по PHQ-9 ниже — 10 баллов и больше;
- близкие говорят, что вы изменились, а вы не видите.
При мыслях о самоповреждении не ждите записи — позвоните на линию помощи (телефоны ниже) или вызовите скорую.
Частые вопросы
Сколько признаков должно быть, чтобы это была депрессия?
По критериям — не меньше пяти из девяти, включая хотя бы один из двух главных (подавленное настроение или потеря интереса), большую часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель. Но это критерии для врача. Для человека достаточно одного вопроса: мешает ли это жить дольше двух недель?
Может ли быть депрессия без грусти?
Да. Есть «депрессия без депрессии» — маскированная, когда на первом плане не тоска, а тело: боли, усталость, бессонница, проблемы с желудком. И есть вариант с раздражительностью вместо грусти, частый у мужчин и подростков.
Депрессия у ребёнка — это возможно?
Да, в том числе у дошкольников, хотя редко. У детей она проявляется раздражительностью, жалобами на живот и голову, отказом от игр, снижением успеваемости, «плохим поведением». Если ребёнок изменился и это держится недели, покажите его детскому психиатру или психологу.
Источники
- ВОЗ. МКБ-11, 6A70 депрессивный эпизод
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., Text Revision (DSM-5-TR). 2022
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство». 2024
- Kroenke K., Spitzer R.L., Williams J.B. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606–613
- Rice S.M. et al. Development and preliminary validation of the Male Depression Risk Scale. J Affect Disord. 2013;151(3):950–958
- NICE NG222. Depression in adults: treatment and management. 2022
Обновлено 16 сен 2026. Материал носит информационный характер; редакция — о том, как мы работаем с текстами.
Поговорить со специалистом
Если самопомощи недостаточно, следующий шаг — психолог или психотерапевт. Собрали, как выбрать формат, сколько стоит и куда обращаться бесплатно.